COVID-19 PANDEMİSİNDE LGG® UMUT IŞIĞI OLABİLİR Mİ?
COVID-19 VE KOMPLİKASYONLARI HANGİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ İLE YÖNETİLİYOR?
Yaşamımızın her alanını derinden etkilemeye devam eden COVID-19 pandemisinde bugün itibariyle olgu sayısı 5,5 milyonu aşmış ve hayatını kaybedenlerin sayısı 350 bin olmuş durumda.1 Henüz etkili olduğu kanıtlanmış bir tedavi bulunamadığı ve birçok komplikasyon oluşabildiği için hastalık yönetiminde antiviral ajanların yanına antibiyotikler başta olmak üzere birçok farmakolojik tedavi seçeneği de ekleniyor.2
PROBİYOTİKLERİN COVID-19 TEDAVİSİNDEKİ YERİ NE OLABİLİR?
Henüz sınırlı veriye sahip olsak da, hastaların yarısından fazlasında antibiyotik kullanıldığı, üçte biri kadarında diyare görülebildiği bildirilmektedir.3,4 Bu doğrultuda antibiyotiklere bağlı diyare oranlarının probiyotiklerle azaltılabileceği gündeme gelmiştir. İlk bakışta probiyotiklerin ağır bir viral solunum yolu enfeksiyonu olan COVID-19 hastalığında direkt etkili olamayabileceği düşünülebilir; ancak bazı solunum yolu hastalıklarının patogenezinde barsak-akciğer iletişiminin rol oynayabileceği ileri sürülmüştür.5 Başta önemli kanıtlara sahip LGG® olmak üzere; bazı probiyotikler solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde hem solunum epitelindeki patojen kolonizasyonunu azaltıcı hem de mukozal ve sistemik immün yanıtları düzenleyici etkileriyle kullanılır.6-8 Barsak ve solunum mukozasında immün aracılı sitokin yanıtlarıyla ilişkili genleri düzenleyerek bir anti-inflamatuvar ortam yaratır ve böylece solunum mukozasındaki yararlı antibakteriyel ve antiviral immüniteyi düzenler.6
PROBİYOTİK SUŞ LGG®’NİN COVID-19 SEMPTOMLARINDA SAĞLAYABİLECEĞİ FAYDALAR NELERDİR?
LGG®’nin viral solunum yolu enfeksiyonlarının insidansını ve süresini azaltmada etkili olduğunu gösteren meta-analizler vardır.9,10 Hatta iki ayrı randomize klinik çalışmada COVID-19 dolayısıyla mekanik ventilasyondaki ağır hastalara LGG® ve bazı bifidobakterlerin verilmesinin ventilatör ilişkili pnömoni oranlarını azalttığı gösterilmiştir.11,12 Her ne kadar bu durumun genel olarak COVID-19 hastalarının tedavisinde anlamlı olup olmadığına dair yeterli klinik kanıt bulunmasa da, bu hastaların bazılarında laktobasil ve bifidobakter sayısının azaldığı bilinmektedir.13
Bu noktada her probiyotik aynı etkileri göstermeyebilir. LGG®’nin ventilatör ilişkili pnömoni oranlarını azaltmaya katkı sağlaması ve mekanik ventilasyon tedavisi alan hastalarda ciddi advers olay olmadan kullanılabilmesi LGG® suşunu bir adım öne çıkarıyor görünmektedir.11,12,14 Buna karşın, örneğin bazı hayvan çalışmaları L. acidophilus ve B. clausii’nin barsaktaki koronavirüs ekspresyonunu azaltmadığını göstermiştir.15
TÜRKİYE’DE SADECE MAFLOR DAMLA’DA BULUNAN ORİJİNAL PROBİYOTİK SUŞ LGG®, COVID-19 İÇİN YENİ BİR TEDAVİ ALTERNATİFİ OLABİLİR Mİ?
Ventilatör ilişkili pnömoni oranlarını azaltmaya katkı sağlayan LGG®, Lactobacillus rhamnosus GG içerir ve üzerine en çok araştırma yapılmış ve birçok endikasyonda yüksek kanıt düzeyleriyle önerilen bir probiyotik suştur.8,11,12,14 Düşük doğum ağırlıklı infantlar, gebeler, HIV ile enfekte kişiler ve mekanik ventilasyon tedavisi alan hastalar dahil olmak üzere birçok grupta ciddi advers olay olmadan uygulanmıştır.14 Gastrointestinal enfeksiyonlar ile diyarenin önlenmesi ve tedavisindeki yararları birçok çalışmayla gösterilmiştir.14 Bunun dışında ayrıca LGG®’nin preterm bebekler dahil çocuklarda yatan ve ayaktan hasta ortamında ve genç erişkinlerde solunum yolu enfeksiyonu riskini azaltmada ve süresini kısaltmada etkili olduğu çeşitli çalışmalarla gösterilmiştir.16-19 COVID-19 hakkında henüz kanıt gücü yüksek olan çok az sayıda klinik çalışma sonuçlanmış olsa da; profilaksisi ve tedavisinde LGG® en güvenilir probiyotik seçeneği olarak umut vaat ediyor görünmektedir.
Referanslar:
