13/04/2010
TEİS2010-52
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
BAŞKANLIĞI
GENEL SAĞLIK SİGORASI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
İLAÇ VE TIBBİ MALZEME SÖZLEŞME VE ÖDEMELERİ
DAİRE BAŞKANLIĞI
ANKARA
Konu : Provizyon sistemi değişikliği nedeniyle örnekleme yönteminde yaşanan mağduriyet hk.
Bilindiği üzere 1 Mart 2010 tarihinden itibaren SGK reçetelerinin sisteme kaydı ve provizyon işlemi için eczanelerde kullanılmakta olan Eczane Java Uygulaması yerine Medula Eczane Uygulaması kullanılmaya başlanmıştır.
Sadece SGK anlaşması olup Yeşilkart vb. kurumlarla anlaşması olmayan üyelerimiz ve meslektaşlarımız da 1 mart 2010 tarihinden itibaren eski sistemi (Eczane Java Uygulamasını) kullanmadıkları için mart ayı öncesine ait, kuruma teslim edilmiş reçetelerine ilişkin olarak bu sistem üzerinden kendilerine gönderilen örnekleme sonucu ile ilgili mesajları göremedikleri için yapılan kesintiler için hak düşürücü süre olan 5 işgününü geçirerek mağdur olmuşlardır.
Kaldı ki ; 2009/44 sayılı Fatura Bedellerinin Ödenmesi Konulu Genelgenin 6.2. maddesinin son bendinde yer alan:
“...Örnekleme yöntemini kabul eden ya da etmeyen Sağlık Hizmeti Sunucusu, Kurum tarafından bildirilen hata tutarını, hata oranını ve hatalara ilişkin hususları kabul ya da itiraz yolundaki kararını, MEDULA ekranında ‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği veya elektronik iletinin gönderildiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içerisinde, ilgili üniteye; MEDULA, eposta, diğer elektronik sistemlerle veya faks ile bildirecek ve bildirimin yazılı aslını da aynı gün iadeli taahhütlü posta veya elden gönderecektir.”
şeklindeki düzenlemeye göre de eczanelere bildirimin MEDULA ekranı üzerinden yapılması açıkça hükme bağlanmış olup, eski sistem üzerinden yapılan bildirimler hukuken “yok” hükmündedir.
2009/44 Sayılı Genelgeye aykırı olarak eski sistem üzerinden örnekleme sonucu bildirimi yapılmış ve itiraz süresini de kurumunuzun bu uygulaması yüzünden geçirmiş ve kesintiye uğrayarak mağdur olmuş üyelerimiz ve meslektaşlarımıza aynı mesajların MEDULA sisteminden yeniden gönderilerek hak düşürücü süre uygulamasına başlangıç teşkil edecek tarihin, yapılacak bu bildirim esas alınarak uygulanması için gereğini bilgilerinize arz ederim.
Ecz. Nurten SAYDAN
Tüm Eczacı İşverenler Sendikası
Genel Başkanı
