ECZACININ SESİ/ ÖZEL HABER
Ecz. Ali Erdem
“Pandemide oluşan ekonomik resesyonun önümüzdeki süreçte kurum uygulamalarına yansıyacağını öngörmek hiçte zor değil. Bu uygulamalardan birkaçına ilişkin bilgi vermek istiyorum.”
Pandemi sürecinde sağlık çalışanlarının aşılandığı kritik bir süreçten geçiyoruz. Bununla birlikte süreç öngörüldüğünden daha uzun ve eczacı özelinde ilaç hizmetlerinde daha önce yaşamadığımız değişimler ve risklerle karşılaştık.
Yine bu dönemde SGK tarafından kontrol edilen Medula sisteminde reçete sayıları yarı yarıya düşerken, kronik hastalıklarda reçetesiz temine ilişkin uygulamalar gündeme geldi. Bu yazımda sizlere kurumun bu dönemde oluşturduğu bazı uygulamalara ilişkin detaylara yer vereceğim. Pandemide oluşan ekonomik resesyonun önümüzdeki süreçte kurum uygulamalarına yansıyacağını öngörmek hiçte zor değil. Bu uygulamalardan birkaçına ilişkin bilgi vermek istiyorum.
Diyabet Raporları
1-SGK, 18/01/2021 tarihinde Medula Eczane E-Reçete Web Servislerinde güncelleme yaparak diyabetli hastalar için oluşturulan raporlara ilave değer girilmesini sağlayan bir düzenleme yaptı. Böylelikle DM raporlarında açlık kan şekeri(AKŞ), hemoglobin A1c ve kilo değerlerinin girilmesi zorunlu olmuştur. Bu bilgilerin hekim tarafından girilmemesi durumunda rapor düzenlenmesine izin verilmemektedir. Yine endikasyon dışı izin belgesi ile düzenlenen raporlarda iznin alınma gerekçesi de belirtilmesi zorunluluğu getirilmiş. Ayrıca hiperlipidemi raporlarında ldl ve tg değerlerinin de rapora ilave değer olarak eklenmesi zorunlu hale gelmiştir.
İlaç Etkinlikleri Değerlendirilecek
Kurumun süreç içinde istenen ilave tetkikleri medula hastane uygulamasındaki laboratuar sonuçlarından çekebilecek bir düzenlemeyi getireceğini düşünüyorum. Toplanacak bu verilerin analizi ile özellikle ülkemizdeki sık görülen kronik hastalıklarda farmasötik bakım ve maliyet etkin bir tedavi yöntemine yönelim olabileceği ve yine kişi bazında ilaç etkinliklerinin değerlendirilebileceğini öngörmekteyim. Endikasyon dışı izinler içinde izin gerekçeleri ve tedavi basamak tercihlerinin verisel analizi ve tedavinin değerlendirilmesi açısından önemli doneler olacaktır.
Medula- SUT Entegrasyonu
Ülkemizde eczacı tabanının ve örgütlerinin sıklıkla gündeme getirdiği Medula- SUT entegrasyonu ve hekimin raporu düzenlerken bu tetkik ve verilerin kontrolüne evrilmesi için önemli bir çalışma olarak değerlendirilmesi gerekir. Endikasyon dışı izinlerin entegrasyon ile medula eczane sisteminde gösterilmesi bu anlamda kurumca yapılmış kıymetli bir çalışmadır. Bu tip çalışmaların desteklenmesi gerektiği görüşündeyim. Kurum ilave değer güncellemeleri ile ilgili 10/02/2021 tarihinde medula eczane sistemi üzerinden duyuru yayınlayarak 08/01/2021 tarihi itibarı ile ilave değer girilmeyen raporlar için düzenlenen reçetelere provizyon verilmeyeceğini duyurmuştur. Duyurunun mahiyeti uygulamanın kurumca ciddiyetle takip edildiğine delalet etmektedir.
ICD Tabanlı Kontrole Geçildi
2- SGK Medula eczane sistemi üzerinden bazı ilaç kartlarına ICD10 kodları ekleyerek özellikle elektronik reçetelerde ICD tabanlı kontrole geçmiştir. İlk örneğini 3. Ve 4. Kuşak kinolonlar için pnömoni teşhisi için görmekteyiz. Uygulamanın genişletildiği ve çalışmaların devam ettiğine şahit oluyoruz. Özellikle Ek4/D ve E listelerinde bulunan ilaçlara öncelik verildiğini görmekteyiz. ICD tabanlı kontroller MEDULA-SUT entegrasyonunun önemli bir basamağı olup tanımlamalar ile kesinti ve hata oranlarının gittikçe azalacağını düşünüyorum. Burada önemli bir nokta ise bu sisteme uygun olarak Sağlık Uygulama Tebliği ve eklerinin güncellenmesidir.
Kutu Sayıları Kısıtlandı
3-SGK 3 Şubat 2021 tarihi itibarı ile antiasit etkili ilaçlar için ürün kartlarına maksimum ödenen süre parametresi ekleyerek ödenen kutu sayılarını kısıtlamıştır. Uygulama ile özellikle hamile vatandaşlarımızın pandemi döneminde sorun yaşayacağı kanaatindeyim. Bu kişilerin hastane/ASM lere ayda iki kez giderek reçete düzenleme zorunluluğu, barındırdığı risk sebebiyle bu kişiler için özel bir düzenleme yapılması gerektiğini ifade etmek istiyorum.
Kamuda Taban- Tavan İlaç Fiyatı Uygulaması
4-30 Aralık 2020 tarihli 31350 sayılı İkinci Mükerrer Resmî Gazetede “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ” ile “Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyona Ait Kararlar” yayımlanmıştır. 13. Madde incelendiğinde brimonidin tartarat etkin maddeli glokom ilaçları için taban ve tavan kamu fiyatlarının SUT eşdeğer ve azami birim fiyat sistemi haricinde oluşturulduğu görülmektedir. Sigortalı vatandaşlar için ciddi fiyat farkı çıkaran uygulamanın yaygınlaşması eczanelerimiz için yeni bir sıkıntı kaynağı olarak görülebilir. Bu hususta meslektaşlarımı özellikle uyarmak istiyorum.
Tarama İşlemleri
5-Son olarak SGK nın reçete tarama uygulaması için bazı bölgeleri pilot olarak seçtiği ve tarama işlemlerinin taşra teşkilatlarınca yapılmasına yönelik çalışmalara ilişkin duyumlar almaktayız. Bu uygulamanın dikkatle takip edilmesi ve bu işlemlerin sonrasında serbest eczanelerce yapılacak şekilde evrilmesi riskinin de ayrıca değerlendirilmesini eczacılık kamuoyunun dikkatine sunuyorum.
Sizlere iadesiz, kesintisiz günler dileği ile.
